آرشیو دسته بندی : جراحی بینی

جراحی بینی گوشتی

جراحی بینی گوشتی

بینی گوشتی دارای پوست ضخیم و غضروف ضعیف و نازک است. روش های قدیمی جراحی تاثیر مثبتی در نتیجه جراحی بینی گوشتی نداشته زیرا با تراشیدن غضروف ها و نازک کردن آن ها با گذشت زمان به فرم و حالت قبل باز میگشت.

اما امروزه تقویت غضروف های بینی و استحکام ساختار آن همراه با فرم دهی به بینی انجام میگیرد که نتیجه آن بسیار مثبت و برگشت پذیری و افتادگی بینی گوشتی را به حداقل و یا حتی به صفر خواهد رساند.در واقع در این تکنیک جراحی بینی ، غضروف را از تیغه وسط بینی یا سپتوم برداشته و در قسمت نوک بینی قرار میدهیم تا موجب تقویت غضروف ها ی نوک بینی شود.

جراحی بینی گوشتی

برگشت پذیری بینی گوشتی

بسیاری از افراد هستند که از بینی گوشتی خود ناراضی و متقاضی انجام جراحی بینی هستند ولی با شنیدن جملاتی همچون برگشت پذیری بینی گوشتی ، نارضایتی افراد با بینی مشابه از جراحی منصرف شده اند.

در جواب به این دوستان باید گفت که تمام عوارض ناشی از هر جراحی بینی به جراح بینی مرتبط و وابسته است . چنانچه جراح بینی فردی متخصص و متبحر باشد هیچگونه عوارضی ناشی از جراحی بینی رخ نخواهد داد.حتی انجام جراحی بینی گوشتی که عملی سخت تر از جراحی بینی های استخوانی است.

می توان به این دوستان پیشنهاد کرد تا جهت انتخابی درست،بیمارانی که سالهای گذشته جراحی کرده اند را جهت انتخاب جراح بینی آنالیز ، تحقیق و بررسی کنند تا از آینده بینی خود و نداشتن مشکلات تنفسی ناشی از جراحی اطمینان حاصل کنند.

اقدامات قبل از جراحی بینی گوشتی

  • شب قبل از عمل حتما استحمام کنید و مراقب باشید که سرما نخورید.
  • شب قبل از جراحی ، یک شام سبک میل نمایید.
  • از 8 ساعت قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن اجتناب کنید.
  • در روز عمل حتما ناشتا باشید ، چرا که در صورت پر بودن معده ممکن است محتویات معده در حین جراحی برگشت پیدا کرده ، وارد مجاری تنفسی و حلق شود و در روند جراحی خلل وارد نماید و در نتیجه بیمار را در معرض خطراتی قرار دهد.جراحی بینی گوشتی
  • صبح روز عمل می توانید از مایعات شیرین بدون پالپ استفاده کنید.
  • توجه نمایید که شیر شامل مایعات شیرین نمی باشد بلکه خود غذایی کامل تلقی می گردد.
  • نیم ساعت قبل از ساعت تعیین شده در محل جراحی حضور یابید.
  • داشتن یک نفر همراه در روز عمل کافی است.
  • در روز عمل خانم ها نباید هیچ گونه آرایشی به ویژه در ناحیه چشم ها داشته باشند ، چرا که وجود مواد آرایشی بر روی صورت می تواند سبب ایجاد آلودگی در حین جراحی شود.
  • آقایان بهتر است ریش و سبیل خود را قبل از عمل بتراشند.
  • به بیماران توصیه می شود که لباس های گشاد و دکمه دار بپوشند تا بعد از عمل و در هنگام پوشیدن لباس با مشکلی مواجه نشوند.
  • بیماران در صورتی که قرص یا داروی خاصی مصرف می کنند باید پزشک خود را مطلع کنند.
  • مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین از یک الی 2 هفته قبل از عمل ممنوع می باشد.
  • قرص های راکوتان و اکوتان نیز از دو ماه پیش از عمل می بایست به طور کامل قطع گردد.
  • استعمال دخانیات و قلیان از یک هفته قبل عمل و همچنین یک هفته بعد از عمل ممنوع می باشد.
  • چنانچه روز جراحی با دو روز ابتدایی عادت ماهیانه شما مصادف است حتما پزشک خود را در جریان این موضوع  قرار دهید.

نحوه جراحی بینی گوشتی

باید این نکته را در نظر داشت که دقت به تناسب بینی با سایر اجزا صورت مخصوصا در بینی های گوشتی بسیار حائز اهمیت است.چرا که اگر بعد از جراحی بسیار کوچک شوند یا قوس بینی زیاد باشد مشکلات تنفسی در فرد ایجاد خواهد کرد.پوست بینی این افراد ضخیم و دارای غدد چربی است همچنین این بینی ها غضروف های ضعیفی دارند که دلیل حساسیت جراحی بینی های گوشتی همین ساختار ضعیف بینی است.

توصیه می شود بعد از جراحی بینی گوشتی مدت طولانی تری نسبت به جراحی بینی استخوانی چسب بینی باقی بماند.

جراحی بینی گوشتی

علل ورم پس از جراحی بینی گوشتی و روش های کاهش تورم

بلافاصله پس از اتمام جراحی بینی ، ورم آن آغاز می گردد و دلیل اصلی آن آسیب وارده به بافت های بینی و اجتماع مایع درون بینی می باشد. این تورم با گذشت زمان از بین می رود ، اما در روزهای اول پس از جراحی میزانش به بیشترین حد ممکن می رسد. اما با انجام برخی اقدامات می توانید به روند بهبودی این ورم کمک کنید.

  • کمپرس سرد ، مهم ترین و ساده ترین روش برای کاهش ورم و کاهش درد پس از جراحی بینی می باشد.
  • عدم استحمام با آب داغ : برخی بیماران تصور می کنند ، در صورتی که با آب داغ استحمام نمایند ، زخم هایشان زودتر خوب می شود ، در حالی که این کار منجر به تشدید ورم خواهد شد.
  • مصرف نمک را کاهش دهید و به حداقل برسانید ، زیرا سدیم موجود در نمک التهاب را افزایش می دهد.
  • بهتر است برای مدتی فعالیت هایتان را محدود نمایید و از انجام فعالیت های سنگین و ورزش های تهاجمی اجتناب نمایید.
  • بالا نگه داشتن سر ، منجر به سرعت بخشیدن  به روند بهبود گردش خون در صورت می شوید و با این کار می توانید به کاسته شدن ورم کنار بینی و چشم کمک کنید.

مراقبت های بعد از جراحی بینی گوشتی

  • بعد از جراحی بینی در صورت مشاهده علائمی همچون موارد ذیل هر چه سریعتر با مطب و منشی تماس حاصل فرمایید.
    چنانچه خونریزی بینی در هفته اول به صورت خون آبه و مقدار کم باشد طبیعی است اما چنانچه خونریزی غیر خونابه ای و رنگ روشن باشد باید حتما به جراح بینی خود مراجعه کنید
  • چنانچه دمای بدن شما تا 38 درجه باشد طبیعی است اما اگر متوجه تب شدید و دمای بالاتری داشتید حتما به منشی اطلاع رسانی کنید.
  • اگر بعد از جراحی بینی حالت تهوع ، استفراغ و اسهال مکرر داشتید حتما به پزشک مراجعه کنید.
  • اگر متوجه ضربان بالای قلب خود شدید یا تنفس سریع و غیر طبیعی داشتید با منشی مطب ارتباط و اطلاع رسانی کنید.

مراقبت های تکمیلی بعد از جراحی بینی گوشتی

  • با استفاده از دو بالشت در کناره های سر میتوانید سر خود را به صورت مستقیم و رو به بالا نگه دارید تا هنگام خواب با چرخیدن سر ضربه ای به بینی شما وارد نشود.
  • تا 3 الی 4 روز به توصیه جراح بینی از کمپرس یخ بر روی چشمان خود استفاده کنید به نحوی که آسیب و فشاری به بینی وارد نشود تا کبودی و تورم ناشی از جراحی بینی اطراف چشم ها برطرف گردد.
  • یکی از مراقبت های بعد از عمل بینی در هنگام استحمام می باشد. توصیه میگردد قبل از انجام عمل جراحی استحمام کنید تا حداقل به مدت دو روز نیاز به حمام کردن نداشته باشید.چرا که بعد از جراحی گچ بر روی بینی شما قرار میگیرد و تا زمانی که جراح بینی به برداشت گچ اقدام نکند ، گچ بینی نباید خیس شود معمولا مدت 3 الی 7 روز بعد از جراحی زمان برداشتن گچ بینی میباشد  که به صلاحدید جراح بینی متغیر است.
  • جهت برداشتن گچ بینی ، دکتر بشارتی زاده به شما توصیه خواهند کرد که قبل از مراجعه به مطب حمام کرده تا گچ بینی خیس شود و راحت تر از بینی جدا گردد.به علاوه این عمل موجب خارش و حساسیت نیز در فرد می شود . توصیه می شود گچ بینی در هفته ی اول خیس نشود و برای شستن و پاک کردن صورت از پنبه یا دستمال استفاده شود.

جراحی بینی گوشتی

نحوه شستشوی سر بعد از جراحی بینی

شستشوی سر ميتواند مشابه آنچه انجام شود كه در آرايشگاهها جهت شستشوی سر انجام مي شود.
بینی های گوشتی به توصیه جراح بینی تا 4 الی 6 هفته با مراجعه به مطب و آموزش نحوه چسب زدن بینی به بیمار ، توسط خود دکتر بشارتی زاده انجام می گیرد.

به توصیه جراح بینی ، دکتر بشارتی زاده ،تا 4 الی 6 هفته با مراجعه به مطب و آموزش نحوه چسب زدن بینی به بیمار ، توسط خود دکتر  انجام می گیرد تا چسب زدن در این مدت که زمان شکل گیری بینی و استحکام  بینی جراحی شده است به بهترین نحو و بدون نقص انجام گیرد.

جراحی بینی آقایان

مایل به زیبایی هم در خانمها و هم در آقایان وجود دارد چه بسا که امروزه درصد تقاضای جراحی بینی در آقایان نیز به نسبت خانمها افزایش چشمگیری یافته است.

ساختار بینی آقایان با بینی خانمها کاملا متفاوت است افراد تصوری که از بینی ایده ال یک آقا در جامعه ما دارند بینی متفاوت با بینی ظریف یا عروسکی خانمهاست.

البته سلایق متفاوت است ولی تا حد امکان پیشنهاد یک جراح بینی جهت زیبا شدن چهره آقایان، بینی طبیعی و مردانه با رفع نواقص آن می باشد تا نسبت بینی با سایر اجزا چهره آقا هماهنگ و متناسب باشد و باعث جذابیت چهره فرد شود.

از جمله مشخصه هایی که بر نتیجه جراحی بینی آقایان تاثیر می گذارد پوست بینی و غضروف بینی میباشد. چرا که آقایان پوست بینی کلفت تری دارند و استخوان و غضروف های محکمتری دارند.

در بینی آقایان معمولا انحراف و شکستگی بینی بر اثر ضربه و یا ورزش های سنگین بیشتر دیده می شود که همراه با جراحی زیبایی بینی میتوان این نواقص از جمله انحراف و کجی بینی را رفع نمود.

جراح بینی

جراح بینی

انتخاب جراح بینی متخصص و با تجربه از نخستین اقدامات قبل از جراحی زیبایی بینی می باشد که در نتیجه جراحی زیبایی بسیار تاثیر گذار می باشد. اکثر افراد متقاضی جراحی بینی ، تنها به فکر ایجاد تغییرات در ظاهر بینی خود می باشند و معمولا توجهی به تنفس بعد از عمل جراحی بینی نخواهند کرد.

گاهی ممکن است بعد از عمل جراحی زیبایی بینی بنا به دلایلی چون درمان نشدن انحراف و کجی بینی ، آسیب دیدن مجرای اشکی بینی ، چسبندگی داخل بینی و تنگ شدن دریچه تنفسی داخلی و خارجی بینی مشکلات تنفسی برای فرد به وجود بیاید.

برای جلوگیری از بروز عوارض و مشکلات تنفسی یا انسداد مجاری بینی ، انتخاب جراح بيني با تجربه و ماهر از اهمیت بالایی برخوردار می باشد.

جراح بینی

انتظارات واقع بینانه داشته باشید

لازم به ذکر است ضخامت پوست و ساختار بینی در نتیجه نهایی جراحی زیبایی بینی موثر می باشد. از این رو ممکن است یک جراح بيني در جراحی بینی استخوانی تبحر و مهارت بیشتری داشته باشد و همچنین گاهی جراحان در جراحی بینی های گوشتی تبحر بیشتر خواهند داشت.

البته یک جراح بینی خوب و با تجربه در همه انواع بینی ها تبحر و مهارت دارد اما توجه به این نکته می تواند شما را در انتخاب یک جراح بيني خوب یاری نماید.

از پزشک خود درخواست کنید تا نتیجه عمل را به شما بگوید

جراح بینی موظف می باشد پس از بررسی و انجام معاینات دقیق به روی استخوان و غضروف بینی اطلاعات جامعی را در رابطه با نتیجه انجام جراحی بینی و همچنین میزان تغییرات بعد از عمل در اختیار فرد متقاضی قرار دهد.

همچنین جراح بینی موظف است مشکلات تنفسی و گرفتگی ها و انحراف بینی را نیز بررسی نماید و متناسب با چهره و صورت فرد تغییراتی در ظاهر بینی فرد ایجاد نماید.

قبل از اقدام به جراحی زیبایی بینی ، در انتخاب جراح بيني خود دقت نمایید و پس از انتخاب حتما توقعات خود را با جراح بینی خود در میان بگذارید و از اون درخواست کنید که به طور تصویری ، نتیجه جراحی بینی را به شما نشان دهد.

انتخاب جراح بيني خوب و با تجربه مهمترین اقدام قبل از جراحی بینی می باشد و در نتیجه نهایی تاثیر گذار است. چنانچه در انتخاب جراح بيني متبحر دقت نکنید ممکن است بعد از جراحی بینی دچار عوارض جانبی شوید و به عمل ترمیمی نیاز پیدا خواهید کرد.

لازم به ذکر می باشد برای انجام جراحی بینی ترمیمی باید حداقل یک سال از جراحی بینی اولیه گذشته باشد ، و در این مدت وجود مشکلات تنفسی بسیار آزار دهنده خواهد بود. از این جهت انتخاب جراح بيني با تجربه و متبحر از جمله انتخاب های حساس و جبران ناپذیر می باشد پس در انتخاب آن نهایت دقت را داشته باشید.

انتخاب جراح بینی

نخستین و مهم ترین اقدام قبل از جراحی بینی انتخاب جراح بيني با تجربه می باشد که در حصول نتایج رضایت بخش ، نقش بسزایی دارد.

به طور کلی کیفیت و نتیجه جراحی بینی در راستای انتخاب بهترین جراح زیبایی بینی می باشد.

لذا از آن جا که عمل جراحی زیبایی بینی یک جراحی اورژانسی نیست ، توصیه می شود نسبت به انتخاب جراح بيني عجله نکنید و در این زمینه به خوبی تحقیق نمایید.

ویژگی های یک جراح بینی خوب

بهترین جراح بینی موظف است بدون در نظر گرفتن منافع مالی خود ، سلامت بیمار را در اولویت قرار دهد.

یک جراح بيني با تجربه ، باید قادر به انجام انواع عمل های زیبایی بینی باشد.

بهترین جراح بيني باید قادر به تجسم نتیجه نهایی جراحی بینی باشد تا بتواند یک دیدگاه کلی از نتیجه جراحی داشته و آن را برای بیمار بازگو نماید ؛ تا بدین ترتیب بتواند اعتماد بیمار را جلب نماید.

جراح بيني باید علاوه بر توجه به انتظارات فرد ، تناسبات و آناتومی صورت وی را نیز در حین جراحی بینی در نظر بگیرد ؛ چرا که ممکن است تحقق خواسته های فرد از انجام جراحی بینی به بر هم خوردن تناسب و هارمونی صورت او بیانجامد.

حفظ شاخص های استاندارد بینی بعد از جراحی بینی

جراح بيني پیش از اقدام به انجام جراحی ، در ابتدا با توجه به استاندارد های بینی ؛ نظیر پهنای بینی ، تناسب بودن آن با سایر اجزای صورت ، ارتفاع بینی ، فاصله بینی و لب بالا و غیره نتیجه جراحی بینی را آنالیز خواهد کرد.

به عنوان مثال ارتفاع بینی ( فاصله نوک بینی تا صورت ) به طور استاندارد باید 67 درصد طول بینی باشد. رعایت این استاندارد موجب ایجاد تناسب میان بینی و سایر اجزای صورت خواهد شد و در افزایش زیبایی ظاهری چهره و کسب نتیجه مطلوب و ایده آل موثر می باشد که این کار تنها به کمک یک جراح بيني متبحر قابل انجام می باشد.

نحوه انتخاب جراح بینی

  • با پرس و جو از اطرافیان می توانید بهترین جراح بینی را انتخاب نمایید.
  • شما می توانید در موتور های جستجو بهترین جراح بيني را بیابید.
  • پس از جستجو در گوگل و همچنین پرس و جو از اطرافیان لیستی از جراحان خوب را تهیه کنید و با مراجعه به سایت جراحان ، رزومه کاری و نمونه کار های آنها را بررسی نمایید.
  • به سایت جراح زیبایی بینی مراجعه نمایید و در قسمت ” درباره دکتر ” سابقه و مدارک تحصیلی وی را مشاهده نمایید.
  • با خواندن مقالات علمی-پزشکی اطلاعات خود را درباره جراحی بینی افزایش دهید تا بتوانید با دید باز پزشک خود را انتخاب نمایید.
  • همچنین می توانید با مراجعه به آرشیو گالری تصاویر موجود در سایت نمونه کار های پزشک را مشاهده نمایید.
  • بعد از انتخاب نهایی جراح مورد نظر خود ، برای تعیین وقت مشاوره با مطب تماس بگیرید و در جلسه مشاوره جراح بيني را در جریان انتظارات خود بگذارید ، همچنین جراح بيني موظف است دیدگاه کلی از نتیجه جراحی بینی را در اختیار بیمار قرار دهد.
  • اشخاص می توانند میزان رضایت بیماران سابق را مورد بررسی قرار دهند.

اقدامات قبل از جراحی بینی

مهم ترین قدم قبل از جراحی بینی انتخاب یک جراح بيني خوب و باتجربه می باشد ، چرا که انتخاب جراح بيني ارتباطی تنگاتنگ با نتیجه جراحی بینی دارد.

  1. در جلسه مشاوره ، جراح بيني را از سطح انتظارات خود از جراحی بینی آگاه سازید.
  2. در صورت ابتلا به بیماری خاص یا سابقه حساسیت دارویی این مسئله را به اطلاع جراح بيني برسانید.
  3. قبل از انجام جراحی بینی ، پزشک متخصص آزمایشاتی را تجویز می کند که بیمار باید حتما نسبت به انجام آن ها اقدام نماید و نتایج را در اختیار ایشان قرار دهد.
  4. از مصرف داروهایی نظیر بروفن و آسپرین که سبب افزایش احتمال خونریزی می شوند ، از دو هفته قبل از جراحی بینی خودداری کنید.
  5. از دو هفته قبل از جراحی بینی از مصرف نوشیدنی های الکل دار و استعمال سیگار اجتناب نمایید.
  6. شب قبل از عمل بینی استحمام کنید و مراقب باشید که سرما نخورید.
  7. از 8 ساعت قبل از عمل از خوردن و آشامیدن پرهیز نمایید.
  8. در روز جراحی بینی ، نیم ساعت قبل از زمان تعیین شده و حتما به اتفاق یک همراه در محل جراحی حضور یابید.
  9. روز عمل خانم ها باید از داشتن آرایش و لاک ناخن خودداری کنند.
  10. آقایان نیز می بایست در روز عمل ، با حداقل میزان ریش و سبیل به مرکز جراحی مراجعه نمایند.
  11. به همراه داشتن هر گونه زیور آلات در روز عمل ممنوع می باشد.

جراح بینی

مراقبت های بعد از جراحی بینی

  • داشتن ورم ، کبودی و درد خفیف پس از جراحی بینی مسئله ای طبیعی است و تدریجا مرتفع می گردد لذا نباید از این اتفاق نگران باشید.
  • می توانید جهت کاهش تورم بینی و کبودی اطراف چشم ، از کمپرس یخ استفاده نمایید.
  • پس از جراحی بینی ، پزشک شما داروهایی را برایتان تجویز می نماید که باید در مصرف به موقع آن ها دقت کنید و تا اخر داروها را به مصرف برسانید.
  • در صورت مواجهه با درد می توانید جهت التیام آن از مسکن های تجویز شده توسط پزشک معالج خود استفاده نمایید.
  • تا 2 هفته بعد از عمل بینی ، استعمال سیگار و سایر دخانیات نظی قلیان و همچنین مصرف مشروب ممنوع می باشد چرا که در روند بهبودی خلل ایجاد می نمایند.
  • طی هفته اول که جراحی بینی انجام داده اید از خندیدن زیاد و صحبت کردن به مدت طولانی خودداری کنید.
  • تا چند مدت از شنا کردن امتناع نمایید.
  • از خیس شدن گچ یا اسپلینت ( محافظ بینی ) خودداری کنید.
  • حداقل به مدت 2 ماه بعد از جراحی بینی استفاده از هر گونه عینک طبی و آفتابی ممنوع می باشد و در صورت لزوم می توانید از لنزهای تماسی استفاده نمایید.

بیماران با رعایت صحیح مراقبت های ذکر شده می توانند به نتایج بهینه ای از جراحی بینی دست یابند و همچنین دوران بهبودی خود را به خوبی سپری نمایند.

جراحی بينی

جراحی بينی

جراحی بينی : بينی از مهم ترين اعضای صورت می باشد و عملكردی حياتی برای انسان دارد و ایجاد هر گونه اختلالی در آن موجب بروز مشكلاتی برای فرد می شود.

امروزه در كشور ما جراحی بينی از رايج ترين عمل های جراحی می باشد و افراد بسیاری با هدف رفع ایرادات و عیوب بینی اقدام به انجام آن می کنند.

متاسفانه بيشتر افراد ، تنها به ظاهر و زيبایی بينی توجه دارند و نسبت به مسائل ديگر توجهی ندارند ؛ بنابراین تنها به دنبال کوچک کردن بینی می باشند و مسائل تنفسی را نادیده می گیرند.

جراحی بينی

جراحی بینی تنها جنبه زیبایی ندارد

برخی از افراد بر این باورند که عمل جراحی بینی تنها برای زیبا شدن بینی انجام می گیرد ، اما باید این نکته را در نظر بگیرید که جراحی بینی صرفا جنبه زیبایی ندارد و افرادی که از مشکلاتی همچون پولیپ بینی ، انحراف بینی و غیره رنج می برند نیز می توانند این اختلالات را با جراحی بینی رفع و درمان نمایند.

برخی از افراد با مشکلات همچون تنگی نفس به جراح بینی مراجعه می کنند که در این شرایط جراح بینی همراه با اصلاح وضعیت تنفسی فرد می تواند فرم و شکل بینی وی را در صورت تمایل خود بیمار تغییر دهد.

بنابراین با جراحی بینی می توان به رفع و درمان مشکلات تنفسی و مشکلات ظاهری بینی بصورت همزمان نیز پرداخت.

بیشترین متقاضی جراحی بینی چه کسانی هستند ؟

مراجعه کنندگان جهت جراحی بینی معمولا کسانی هستند که دارای بینی بیش از اندازه بزرگ ، بیش از حد کوچک ، قوزدار ، نامتقارن و غیره می باشند.

برخی دیگر از متقاضیان جراحی بینی نیز افرادی هستند که با مشکلاتی در ساختار بینی همچون پولیپ ، تنگی نفس و غیره مواجه هستند.

جراحی بينی

انواع جراحی بینی

تناسب بینی با سایر اجزا صورت همچون فاصله بینی با لب ها ، ارتفاع بینی ، طول بینی  و غیره ؛ از استانداردها و مشخصه زیبایی برخوردار است که می تواند با جراحی زیبایی بینی ، جذابیت بیشتری به چهره شخص ببخشد.

جراحی بینی انواع مختلفی دارد که به جراحی بینی استخوانی ، جراحی بینی گوشتی  تقسیم می شود.

جراح بینی متبحر ، باید بتواند جراحی بینی های گوشتی و بینی های استخوانی را بدون بروز مشکلات تنفسی بعد از جراحی ، برگشت پذیری و مشکلات ناشی از عوارض یک جراحی بینی نادرست ، با نتیجه ای کاملا چشمگیر و مثبت انجام دهد.

لازم به ذکر است که چنانچه فرد دچار شکستگی بینی ، پولیپ بینی ، انحراف بینی و مواردی از این دست باشد ؛ می تواند همزمان با جراحی زیبایی بینی این موارد را نیز برطرف نماید.

تفاوت بینی گوشتی و بینی استخوانی

مهم ترین تفاوت بینی گوشتی و استخوانی بینی در ضخامت پوست بینی است.

بینی های گوشتی پوست کلفت و ضخیمی دارند که جهت جراحی این گونه بینی ها نیاز به تقویت غضروف در قسمت نوک بینی و استحکام بخشیدن به ساختار بینی داریم که در این تکنیک مدرن جراحی ؛ عوارض جراحی بینی گوشتی همچون برگشت پذیری یا افتادگی نوک بینی گوشتی را به صفر می رسانیم.

به این صورت که غضروف را از تیغه وسط بینی یا سپتوم برداشته و قسمت نوک بینی قرار می دهیم تا غضروف های ناحیه نوک بینی تقویت شود.

در جراحی بینی غضروفی جراح به دلیل این که بینی دارای اسکلت غضروفی – استخوانی قوی تری است قدرت مانور بهتری برای ایجاد تغییر خواهد داشت.

مدل های جراحی زیبایی بینی

به طور کلی مدل جراحی بینی سه نوع است : جراحی بینی طبیعی ، جراحی بینی فانتزی و جراحی بینی نیمه فانتزی

هر یک از این مدل ها ، بسته به نوع پوست بینی و تناسب چهره بیمار و همچنین نظر پزشک متخصص انتخاب می شوند.

جراحی بینی 2

  • جراحی بینی طبیعی

جراحی بینی طبیعی به منظور مرتفع نمودن اشکالات و عیوب ظاهری بینی در عین حفظ فرم طبیعی بینی انجام می گیرد ، به طوری که نتوان تشخیص داد بینی تحت عمل جراحی زیبایی قرار گرفته است.

به طور کلی مقصود از جراحی بینی طبیعی ایجاد تناسب بین بینی و دیگر اعضای صورت همراه با حفظ عملکرد تنفسی بینی می باشد.

معمولا آقایان متقاضی جراحی بینی طبیعی می باشند.

  • جراحی بینی فانتزی

برخی افراد خواستار جراحی زیبایی بینی با هدف کوچک نمون بیش از حد بینی می باشند ، در این موارد جراحی بینی باید به نحوی انجام گیرد که به دلیل کوچک کردن بینی بیش از اندازه طبیعی ، فرد دچار اختلالات تنفسی نشود.

در جراحی بینی ، باید به این نکته توجه اکید شود که هدف از جراحی زیبایی بینی صرفا کوچک شدن بینی نمی باشد بلکه باید به رغم رفع ایرادات بینی طی عمل جراحی زیبایی بینی ، عملکرد اصلی بینی و تناسب آن با سایر اجزای صورت حفظ گردد.

  • نکات ضروری در جراحی بینی فانتزی

جراحی بینی فانتزی به تخصص و تجربه بالای جراح بینی در این زمینه نیاز دارد ، زیرا چنانچه زاویه بینی و لب بالا بیشتر شود منجر به سر بالایی شدن بیش از حد بینی یا اصطلاحا خوکی شدن آن می شود.

همچنین کوچک شدن بیش از حد بینی نیز در عمل بینی فانتزی می تواند مشکلاتی در زمینه تنفس نیز مشکلاتی پدید آورد.

  • تفاوت جراحی بینی طبیعی با جراحی بینی فانتزیجراحی بينی

تفاوت عمده میان جراحی بینی طبیعی و جراحی بینی فانتزی در زاویه ایجاد شده بین نوک بینی و لب بالا می باشد.

در جراحی بینی طبیعی ، این زاویه 90 درجه است که حالتی ایده آل و استاندارد می باشد ، در حالیکه در جراحی بینی فانتزی زاویه میان نوک بینی و لب بالا حدودا ۱۰۵ درجه بوده و نوک بینی رو به بالا می باشد.

در خاتمه لازم به ذکر است که انجام جراحی زیبایی بینی باید توسط جراح بینی حاذق و مجرب صورت پذیرد تا نتایج قابل قبول و ایده آل به دست آید.

  • جراحی بینی نیمه فانتزی

بینی نیمه فانتزی ، خصوصیات بینی طبیعی و فانتزی را با هم داراست. به نحوی که دارای قوسی جزئی در نمای نیم رخ می باشد و اما در عین حال سر بالا نبوده و فرمی ایده آل دارد.امروزه ، اکثر متقاضیان جراحی بینی ، خصوصا خانم ها تمایل به انجام جراحی بینی نیمه فانتزی دارند.

آمادگی قبل از جراحی بینی

  • حداقل دو هفته قبل از عمل باید از استفاده آسپرين و پروفن كه خونريزي را تشديد مي كنند جلوگيري شود.
  • اگر فرد مبتلا به سرماخوردگي شود بايد جراحی بينی چند هفته عقب بيفتد.
  • مقصود از عمل زيبايي بهتر شدن وضعيت ظاهري مي باشد نه رسيدن به زيبايي مطلق ، لذا باید واقع بین بود.
  • امتناع از سيگار كشيدن دو هفته قبل و بعد از عمل ضروری می باشد.
  • امتناع از خوردن چيزي از 8 ساعت قبل عمل و ناشتا بودن در روز عمل از ملزومات جراحی بینی می باشد.

انتخاب جراح بینی

یک جراح بینی متبحر می تواند علاوه بر حفظ زیبایی بینی نسبت به استانداردها و شاخصه های جراحی و رفع مشکلات تنفسی و ساختاری بینی ، یک بینی زیبا و خوش فرم به تناسب سایر اجزا صورت جراحی و به فرد جذابیت چهره اهدا کند.

بررسی تجربه بالا و تخصص جراح بینی به همراه مشاهده نمونه عمل های انجام شده و بررسی نداشتن مشکلات تنفسی بیماران پزشک بعد از جراحی می تواند به شما جهت انتخاب بهترین جراح بینی کمک کند.

زیرا که بینی از اعضای مهم بدن است که نقش اساسی در تنفس و زیبایی چهره دارد.

نتيجه عمل جراحی بينی

قبل از انجام عمل جراحی بينی نمی توان مطمئنا درباره نتيجه ای که به دست خواهد آمد نظر داد ، زيرا در اين امر موارد زيادی از جمله جنس پوست بينی دخالت دارند.

علاوه بر آن ميزان تبحر و توانايي پزشک جراح نيز در این مقوله تاثير بسزایی دارد.

مراقبت های بعد از جراحی بينی

برای این که نتیجه حاصل از عمل بینی رضایت بخش باشد ، مراقبت های پس از جراحی بینی حائز اهمیت است :

  • استفاده از كيسه يخ برای بهتر شدن ورم دور چشم در 48 ساعت اول می تواند از ورم بعد از جراحی و کبودی ناشی از جراحی بینی بکاهد.
  • برای بهبود تنفس می توان به مدت چند هفته با سرم نمكي داخل بينی را شستشو داد.
  • حفاظت از بينی از اصابت هرگونه ضربه امری ضروری است.
  • از قرار گرفتن درمعرض آفتاب در هفته هاي اول باید پرهيز شود.
  • از انجام ورزش هاي سنگين تا زمانی که پزشک معالج توصیه کرده باید اجتناب کرد.
  • تا 4 روز باید از خوردن غذاهايي كه به جويدن زيادي نياز دارند پرهيز شود.
  • در طول هفته اول پس از عمل ، باید از حركات شديد صورت در زمان خنده و گريه پرهيز شود.
  • استحمام بعد از عمل جراحی بینی تا زمانی که گچ بر روی بینی قرار دارد ، ممنوع است.

چه موقع نیاز به عمل جراحی ثانویه ( ترمیمی ) می باشد ؟

از سوالاتی که برای بیماران پیش می آید ، این است  که احتمال نیاز به جراحی مجدد بینی چقدر است ؟

در پاسخ به این سوال می توان گفت ، به طور متوسط بین 8 تا 10 درصد ، از افرادی که برای جراحی بینی اقدام نموده اند به عمل جراحی ترمیمی نیاز پیدا می کنند.

توصیه می گردد برای انجام جراحی ثانویه ، هرگز پزشک تان را تحت فشار قرار ندهید و اجزه دهید تا زمان مناسب برای انجام جراحی را پزشک تان تعیین نماید.

به طور معمول بهترین زمان برای انجام جراحی ترمیمی ، یک سال پس از انجام جراحی اولیه می باشد.

علل نیاز به انجام جراحی ثانویه

  • در صورتی که قوز بینی را کامل رفع نشده باشند.
  • هنوز بینی کج باشد و انحراف آن قابل اصلاح باشد.
  • فاصله میان سوراخ های بینی زیاد باشد و موجب بروز اختلالات تنفسی شود.

لازم به ذ کر است که برای انجام جراحی بینی ترمیمی مهارت و تجربه پزشک معالج بسیار مهم و حیاتی می باشد.

 

 

 

 

 

 

 

جراحی بینی آقایان

جراحی بینی آقایان

جراحی بینی آقایانجراحی بینی آقایان کاملا متفاوت با جراحی بینی در خانم هاست ، چرا که بینی به نسبت چهره آقایان باید مردانه و  طبیعی باشد. برخی خواسته های غیر معقولانه آقایان مخصوصا افرادی که سن پایین تری دارند از جمله عروسکی شدن یا سر بالا شدن بینی ، نه تنها به زیبایی چهره آن ها کمکی نخواهد کرد ؛ بلکه در دراز مدت با افزایش سن ، چهره حالت طبیعی خود را از دست خواهد داد.

در نتیجه یک جراح بینی متبحر نباید نسخه واحدی از جراحی بینی در میان خانم ها و آقایان داشته باشد ؛ چرا که به طور کلی تفاوت های بسیاری بین بینی خانم ها و اسکلت بینی آقایان وجود دارد.

از این رو باید زاویه ها و مشخصه های بینی در آقایان به نسبت سایر اجزای صورت به خوبی حفظ گردد.

از جمله این موارد و مشخصه ها میزان ارتفاع بینی ، زاویه بینی و لب فوقانی ، پهنای بینی به نسبت صورت و غیره می باشد.

به علاوه آقایان به طور کلی پوست بینی ضخیم تر ، استخوان و غضروف های محکم تری دارند و یک بینی مردانه و طبیعی می تواند به چهره یک آقا در عین تناسب ، زیبایی و جذابیت مردانه ببخشد.

شکستگی و انحراف بینی

انحراف بینی و شکستگی بینی در آقایان بیشتر دیده می شود ؛ این نواقص بینی می تواند بر اثر برخورد ضربه یا به شکل مادرزادی وجود داشته باشد و منجر به انحراف تیغه بینی گردد که می توانند با عمل جراحی بینی به طور همزمان این موارد را رفع نمایند.

اصلاح این گونه بینی ها و رفع نواقص به نسبت سخت تر از بینی های نرمال است که صرفا تقاضای کوچک تر شدن و تغییر ظاهری دارند و نیازمند علم و تکنیک متناسب و جابه جایی غضروف ها و گرافت هاست ؛ چرا که بینی نباید با گذشت زمان دچار افتادگی ، مشکلات تنفسی و برگشت پذیری شود و می بایست زیبایی آن حفظ شود.

جراحی بینی آقایان شبیه به یک عکس

گاهی برخی از آقایان با ارسال تصاویری از جراحی بینی تقاضای شبیه بودن به یک عکس را دارند.

این نکته را قبلا نیز توضیح داده ایم که عکس بینی ارسالی می تواند نمونه یک بینی زیبا و ایده آل باشد ولی باید توجه داشت که به منظور دستیابی به آن ، باید سایر عوامل تاثیر گذار بر جراحی بینی فرد متقاضی نیز همسطح و مشابه فرد در تصویر الگو باشد.

مخصوصا در آقایان که پوست بینی کلفت تر و غضروف های محکم تری دارند.

میزان شبیه بودن یک عکس به بینی بعد از جراحی را ، دکتر بشارتی زاده جراح بینی ، در جلسه مشاوره به طور کامل توضیح خواهند داد.

همچنین ایشان در جلسه مشاوره تعیین خواهند نمود که بینی فرد از چه نوعی است و نیاز به جراحی بینی گوشتی دارد یا جراحی بینی استخوانی و غیره.

جراحی همزمان بینی و چانه

جراحی همزمان بینی و چانه

جراحی همزمان بینی و چانه : جراحی همزمان بینی و چانه یکی از فاکتور هایی که موجب زیبایی در چهره افراد می شود تناسب و تقارن می باشد.

بینی به دلیل قرار گیری در مرکز صورت ، زیبایی چهره را تحت تاثیر قرار می دهد و یکی از مهمترین عوامل زیبایی صورت می باشد، اما این در حالیست که گاهی ممکن است افراد حتی بعد از انجام جراحی زیبایی بینی نیز ، از چهره خود راضی نباشند.

چنانچه بینی نسبت به سایر اجزای صورت بزرگ تر باشد موجب می شود زیبایی سایر اجزای صورت به چشم نیاید. در مقابل در صورتی که سایر اجزای صورت متناسب با هم نباشند حتی بعد از جراحی بینی هم ، فرد احساس زیبایی در چهره خود نمی کند.

در این شرایط توصیه پزشکان به این افراد جراحی زیبایی چانه می باشد.

چنانچه لازم باشد جراحی زیبایی بینی همزمان با چانه صورت گیرد، جراح بینی در اولین جلسه مشاوره و پس از انجام معاینات لازم فرد را مطلع می سازد.

چنانچه بیمار تمایل به انجام هر دو جراحی در دو روز متفاوت را دارد، اغلب بهتر است پس از رفع ایرادات بینی به جراحی چانه بپردازید.

تذکر

چنانچه دندان ها نیاز به ارتودنسی نداشته باشند و تنها ایراد چانه، عقب رفتگی آن باشد، با انجام جراحی پروتز چانه می توانید در صورت خود ایجاد تناسب نمایید.

گاهی لازم است با ایجاد برش ، چانه را در جای مناسب فیکس کنیم البته این روش به مراتب سخت تر از جراحی پروتز چانه می باشد و همچنین هزینه آن سنگین تر است.

برای اصلاح جلوآمدگی چانه ، عمل منتوپلاستی صورت می گیرد. در این روش پس از ایجاد برش در زیر چانه ، برجستگی بافت استخوان برداشته می شود. در نهایت چانه در جای مناسب خود ثابت می شود.

اغلب دو روز پس از جراحی چانه باید پانسمان روی زخم بماند و طی این 2 روز فرد باید در رژیم غذایی خود از غذا های نرم استفاده کند. همچنین از انجام فعالیت های سنگین خودداری نماید.

از روز سوم به بعد محدودیتی برای فرد وجود ندارد و می تواند طبق روال عادی فعالیت های روزمره خود را انجام دهد.

جراحی انحراف بینی

جراحی انحراف بینی

در جراحی انحراف بینیجراحی انحراف بینی ابتدا در بخشی از بینی که دارای انحراف است ، برشی ایجاد می گردد و سپس انحراف تیغه بینی اصلاح می گردد.

مقصود از جراحی پلاستیک بینی یا جراحی زیبایی بینی ، ایجاد هر گونه تغییر در شکل ظاهری بینی از قبیل اصلاح افتادگی نوک بینی ، کاهش سایر بینی ، قوس دار کردن تیغه بینی و غیره می باشد.

بسیاری از مراجعین جهت اصلاح بینی کج و دارای انحراف بینی ، تصور می کنند که با انجام جراحی بینی ، کجی تیغه میانی بینی نیز اصلاح شده و بینی صاف می شود.

در این جا باید بر این مسئله تاکید نمود که جراحي انحراف بيني تنها منجر به اصلاح انحراف تیغه میانی شده و تغییری در ظاهر بینی ایجاد نخواهد کرد.

به طور کلی هدف از انجام جراحي انحراف بيني باز کردن مجاری هوایی مسدود شده بینی می باشد.

لازم به ذکر است که کجی ظاهری بینی با انحراف بینی متفاوت است ، البته در برخی موارد ممکن است انحراف بینی منجر به اختلال در زیبایی ظاهری بینی شود که در اینصورت باید همزمان با جراحي انحراف بيني ، جهت رفع ایرادات ظاهری بینی ، جراحی بینی نیز نجام گیرد که این کار به صلاحدید جراح بینی بستگی دارد.

علت انحراف بینی چیست ؟

  • نقص مادرزادی
  • آسیب دیدن بینی

علائم انحراف بینی

  • خونریزی های پی در پی از بینی
  • وجود ترشحات زیاد در پشت گلو و حلق
  • اختلال در تنفس
  • ایجاد اشکال در سینوس ها
  • خر و پف نمودن در زمان خواب

روش های تشخیص انحراف بینی :

انحراف بینی عموما از طریق معاینه ساده ، به کمک آندوسکوپ امکان پذیر است.

آندوسکوپ به جراح بینی کمک می کند ، تیغه بینی یا سپتوم را به دقت مورد بررسی قرار دهد و به سهولت بتواند به تشخیص انحراف بینی بپردازد.

البته جراح بینی در برخی موارد ، از طریق تجویز سی تی اسکن اقدام به تشخیص قطعی انحراف بینی می نماید.

جراحی انحراف بینی

درمان انحراف بینی :

چنانچه انحراف بینی شدید نباشد ، از طریق اسپری های مرطوب کننده می توان اقدام به درمان آن نمود.

اما در صورتیکه انحراف بینی شدت یافته باشد ، درمان تنها از طریق جراحي انحراف بيني امکان پذیر است.

باید خاطر نشان نمود که جراحی تنها راه درمان انحراف بینی می باشد و درمان انحراف بینی از طریق لیزر یا روش های درمانی خانگی امکان پذیر نخواهد بود ، چرا که لیزر هرگز می تواند روی غضروف و تیغه بینی تغییری ایجاد نماید.

هزینه جراحی انحراف بینی

هزینه جراحي انحراف بيني بسته به نوع درمان ، دستمزد جراح بینی و هزینه کلینیک و اتاق عمل تعیین می شود.

جراحي انحراف يیني ، نوعی عمل درمانی به شمار می رود ، لذا جبران هزینه آن توسط بیمه های پایه و تکمیلی وجود دارد ، اما جراحی بینی کج نوعی عمل زیبایی بینی می باشد و بیمه هزینه های آن را متقبل نمی شود.

جراحی بینی مرحله به مرحله

جراحی بینی مرحله به مرحله

چنانچه تصمیم به عمل زیبایی بینی دارید می توانید با آگاهی از جراحی بینی مرحله به مرحله با اطمینان خاطر اقدام به جراحی بینی نمایید. جراحی بینی با ایجاد تغییرات روی بافت و ساختار بینی برای رفع ایرادات ظاهری و حفظ عملکرد طبیعی بینی انجام می گیرد.

مراحل جراحی زیبایی بینی :

  • اولین مرحله انتخاب جراح بینی خوب می باشد به دلیل نقش بسزایی که در نتیجه عمل بینی دارد.
  • ویزیت اولیه و جلسه مشاوره : فرد انتظارات خود را با جراح بینی در میان گذاشته و جراح بینی با معاینه بالینی، بینی را از لحاظ ظاهر، وضعیت تیغه بینی و شاخک های داخلی بینی و غیره بررسی می کند.
  • جراح بینی در جلسه مشاوره اقدامات قبل و بعد از جراحی بینی را برای فرد بازگو خواهد کرد و دیدگاه کلی از نتیجه جراحی بینی به فرد خواهد داد.
  • جراح بینی آزمایشات لازم و در صورت نیاز عکس رادیوگرافی قبل از عمل را تجویز خواهد کرد.

جراحی بینی مرحله به مرحله

شب قبل و روز جراحی بینی :

  • شب قبل از جراحی بینی فرد باید استحمام نماید و شام سبک میل کرده و حدود 6 الی 8 ساعت قبل از عمل ناشتا باشد تا حین عمل بینی ، معده خالی باشد.
  • روز عمل بینی فرد با یک همراه حدود یک ساعت قبل از زمانی که تعیین شده، باید در کلینیک حضور داشته باشد.
  • بعد از آمادگی برای انجام جراحی بینی فرد همراه یک پرستار به اتاق عمل راهنمایی می گردد.
  • بعد از وارد شدن فرد به اتاق عمل و با تیم درمان آشنایی مختصری داشته و زمان کوتاهی برای بیان انتظار خود از جراحی بینی نیز می باشد.
  • پزشک متخصص بیهوشی کمتر از 1 دقیقه بیمار را برای انجام جراحی بینی آماده می کند.
  • بعد از بی هوشی با ایجاد برش با توجه به روش باز یا بسته که جراح بینی با توجه به ایراد بینی انتخاب نموده، پوست از ساختار بینی جدا شده و تغییرات اعمال خواهد شد.
  • بعد از اعمال تغییرات پوست سر جای خود برگردانده می شود و با بخیه و قرار دادن اسپیلینت پانسمان خواهد شد.
  • سپس فرد به ریکاوری منتقل می گردد و بعد از کسب هوشیاری لازم به بخش انتقال خواهد یافت.
  • فرد بعد از 4 الی 6 ساعت اگر وضعیت نرمالی داشته باشد، ترخیص خواهد شد.

مراقبت های بعد از جراحی بینی :

  • تا چند ساعت اول پس از عمل ، بیمار حالت تهوع و سر گيجه مختصری خواهد داشت که نباید از این امر نگران باشد چرا که مسئله ای طبیعی است.
  • گاهی اوقات در ساعات اوليه بعد از عمل جراحی ، ممکن است بیمار احساس سرماخوردگی و گلودرد داشته باشد که این موضوع ناشی از استفاده لوله بيهوشی در حین عمل است و در این راستا خوردن مايعات گرم می تواند کمک كننده باشد.
  • پس از عمل ، داخل بینی بیمار تامپون قرار داده نخواهد شد ، لذا تا دو روز ( 48 ساعت ) بعد از عمل از بینی وی خونابه خارج می شود. بیمار به هیچ عنوان نباید جهت تمیز کردن این خونابه ها به طور مکرر از دستمال كاغذی استفاده نماید ؛ زیرا این کار سبب ایجاد آلودگی شده و بهترین راه به این منظور استفاده از گاز استریل می باشد.
  • طی روزهای اول بعد از عمل ، بیمار باید زير كمر خود چند بالش قرار داده و در حالت نيمه نشسته بخوابد ؛ به نحوی که سر و سینه او بالاتر از سطح پاها قرار گیرد.
  • همچنین لازم به ذکر است که افراد بعد از جراحی بینی باید به مدت تا 2 الی 3 هفته فقط به صورت طاقباز بخوابند و از خوابیدن به شکم و پهلو اجتناب نمایند.
  • توجه داشته بشید که تا ٧٢ ساعت بعد از عمل ، تورم و کبودی افزايش یافته و از روز چهارم به بعد تدریجا رو به کاهش خواهد رفت.
  • افراد تا چند وقت پس از عمل بینی ، باید از خم شدن ، خندیدن زیاد ، صحبت کردن طولانی ، فین شدید و به طور کلی هر کاری که سبب ایجاد حرکات زیاد و نیز فشار در صورت شود ؛ خودداری کنند.

سایر مراقبت ها بعد از جراحی بینی :

  • بیمار تا مدتی پس از جراحی بینی می بایست در صورت عطسه داشتن این کار را با دهان باز انجام دهد و از ایجاد فشار به بینی جلوگیری به عمل آورد.
  • از روز بعد از عمل ، بیمار باید داخل بینی خود را روزانه ٣ مرتبه با سرم شستشو بشوید. لازم به ذکر است که در هر بار استفاده می بایست سرنگ را ١٠ سی سی پر كرده و محتوای آن را با فشار و تنها با یک حرکت در هر سوراخ بینی خالی کند.
  • ضمنا ناگفته نماند که در هر بار شستشو باید از سرنگ تميز جديد استفاده كرده و سرنگ قبلی دور انداخته شود.
  • افراد تا 4 روز اول فقط باید غذاهای نرم و كوبيده و ميكس شده میل نمایند و از روز پنجم به بعد می توانند از غذای معمول سفره صرف کنند.
  • توجه داشته باشید که بعد از عمل بینی ، مصرف انواع آبميوه ، شيرموز و كمپوت های میكس شده بلا مانع است.
  • بیماران می بایست توجه نمایند که به هیچ وجه نباید به قالب روی بینی و نیز درصورتی كه پانسمان گوش دارند به پانسمان داخل گوش دست بزنند ، لازم به ذکر است که در روز هفتم پس از عمل بینی پانسمان بینی و گوش برداشته خواهند شد.
  • افرادی که پانسمان دنده دارند نیز دقت نمایند که ٧٢ ساعت پس از عمل می توانند آن را برداشته و بر روی محل برش ، از پماد تجویز شده استفاده کنند.
  • در ارتباط با كمپرس يخ باید گفت که استفاده از آن اهميت چندانی ندارد و كبودی به مرور رفع خواهد شد. در صورت استفاده از کمپرس یخ دقت كنيد كه كيسه يخ سنگين را بر روی قالب بینی نگذاريد چرا که بعد از عمل نباید به بینی فشار وارد كنيد.

ادامه مراقبت ها بعد از جراحی بینی :

  • مصرف داروها را از شب اول پس از عمل شروع كنيد و تمامی داروها را به طور دقيق و سر ساعت استفاده كنيد ، زیرا هر یک از داروها بنا به دليل خاصی تجويز شده اند.
  • در مورد استحمام باید گفت که در طول هفته اول می توان بدن و موها را به صورت جداگانه شستشو داد اما شستن صورت و خیس کردن قالب روی بینی در طول این مدت اکیدا ممنوع می باشد.
  • به طور کلی بعد از جراحی بینی ، یک هفته استراحت کافی خواهد بود و پس از این بازه زمانی قالب روی بینی و بخیه های شما توسط پزشک معالج تان برداشته خواهند شد.
  • دقت داشته باشید که قبل از مراجعه به مطب جهت برداشتن قالب بینی ، مي توانيد به صورت کامل دوش بگيريد تا قالب روی بینی خیس شده و در زمان برداشتن آن از روی بینی متحمل درد نشوید.
  • از آن جا که سیگار و قلیان سبب کاهش فرآیند خونرسانی و کند شدن روند ترمیم زخم می شوند و در کل بر روی نتجه عمل تاثیر سوء دارند حداقل تا دو ماه بعد از جراحی بینی باید از كشيدن سيگار وقليان خودداری نمایید.
  • حداقل تا يكماه بعد از عمل بینی از انجام اموری همچون قرارگرفتن در معرض آفتاب شديد ، فعاليت شديد فیزیکی و شنا اجتناب فرمایید.
  • لازم به ذکر است که بعد از عمل بینی ، استفاده از عینک طبی تا 3 ماه و استفاده از عینک آفتابی تا ٦ ماه ممنوع است.

عمل بینی گوشتی

عمل بینی گوشتی

عمل بینی گوشتی از انواع جراحی زیبایی بینی است که به منظور تناسب بینی با دیگر اجزای صورت بر اساس اسکلت بندی غضروف یا استخوان و جنس پوست، بینی تغییرات اعمال می گردد.

برای انجام عمل بینی با انتخاب جراح بینی خوب می توان نتیجه مطلوبی را حاصل کرد. بهترین جراح بینی گوشتی و باتجربه ایرادات بینی را به خوبی با توجه به دیگر اجزای صورت با حفظ عملکرد طبیعی بینی انجام خواهد داد.

ویژگی بینی های گوشتی

مشخصات بینی های گوشتی یا پهن این است که دارای پوست ضخیم و چرب و از نظر اسکلت بندی دارای غضروف و استخوان مقاومی هستند.

چنانچه بینی را به دو نیمه افقی تقسیم بندی کنیم، پوست قسمت تحتانی یا نوک بینی دارای ضخامت بیشتری نسبت به نیمه بالایی می باشد.

تا حدود زیادی ضخامت پوست به تعداد غدد چربی بستگی دارد و هرچه غدد بزرگتر و زیادتر باشد پوست ضخیم تر خواهد بود و در نتیجه پوست بینی چربی بیش از حد معمولی را ترشح می کند.

چنانچه با دو انگشت نوک بینی را تحت فشار قرار دهیم شاهد تراوش مقداری چربی روی پوست نوک بینی خواهیم بود.

 

عمل بینی گوشتی

ایرادات قابل اصلاح با عمل بینی گوشتی

  • پهن بودن فرم نوک بینی
  • بزرگی سوراخ های بینی
  • افتادگی نوک بینی

مزایای جراحی بینی گوشتی

  • برقراری تقارن بینی با دیگر اجزای صورت
  • زیباتر شدن بینی
  • افزایش اعتماد به نفس و بهبود کیفیت زندگی

نتیجه عمل بینی گوشتی

افرادی که دارای بینی گوشتی و پهن هستند، ممکن است که از نتیجه عمل بینی گوشتیخود نگران باشند.

نکته قابل ذکر این است که در زمان گذشته جراحی بینی گوشتی نتیجه موفقیت آمیز را برای فرد به همراه نداشت به این دلیل که عمل بینی گوشتی به منظور کوچک کردن بینی با تراش دادن استخوان و غضروف انجام می گرفت.

اما امروزه عمل بینی گوشتی برای رفع ایرادات با تقویت غضروف ضعیف بینی گوشتی انجام می گیرد و جراح بینی نتایج مطلوب و رضایت بخشی را برای فرد حاصل خواهد کرد.

عمل بینی گوشتی با لیزر

افرادی که داوطلب عمل بینی هستند به دنبال راهی برای جراحی بینی بدون بیهوشی یا اصلاح بینی گوشتی بدون عمل هستند و در سایت های پزشکی با جراحی بینی با لیزر روبرو خواهد شد.

جراحی بینی به طور کلی با لیزر صحت نداشته و بیان آن در سایت های پزشکی جنبه تبلیغاتی دارد و باید متذکر شد که لیزر قادر به تغییرات استئوتومی و جابه جایی استخوان و غضروف بینی نمی باشد.

جراحی زیبایی بینی با لیزر صحت علمی ندارد و مورد تایید جراحان بینی نمی باشد. به طور کلی عمل بینی بدون انجام جراحی امکان پذیر نیست.

تنها کاربرد لیزر در جراحی بینی برطرف کردن مشکلات سطحی پوست بینی از قبیل کک و مک ، آکنه و جوش می باشد.

افرادی که دارای بینی های گوشتی هستند با مشاهده موضوعی در مورد جراحی بینی گوشتی با لیزر به دنبال چقدر صحت داشتن این موضوع هستند.

متقاضیان گمان می کنند که پوست ضخیم بینی با لیزر قابل تغییر است و می توان با لیزر حجم پوست بینی را کم کرد.

مورد دیگر گمان می کنند که کوچک کردن بینی با لیزر امکان پذیر است، اما همانطور که در بالا گفته شد جراحی بینی با لیزر چه در عمل بینی استخوانی و چه در بینی گوشتی قابل انجام و تغییر نیست.

هزینه عمل بینی گوشتی

هزینه جراحی بینی گوشتی فرآیندی کاملا شخصی و بسته به نوع بینی و خصوصیات فردی ساختار بینی و ایرادات بینی در افراد مختلف، متفاوت می باشد و با توجه به روش جراحی بینی که روش باز یا بسته قابل انجام است.

با بررسی میزان عملکرد و میزان تغییرات لازم و تخصص جراح بینی هزینه عمل بینی توسط جراح بینی به فرد در جلسه مشاوره اعلام می گردد.

روش های جراحی بینی

به طور کلی جراحی بینی به دو روش باز و بسته قابل انجام می باشد ؛ لازم به ذکر است که وجه تمایز این دو روش جراحی در برشی است که در فاصله مابین سوراخ های بینی ایجاد می گردد.

  • جراحی بینی باز :

در جراحی بینی به روش باز ، می بایست در ناحیه کلوملا ( حد فاصل حفره های بینی ) برشی ایجاد شود. با ایجاد این برش ، جراح قادر خواهد بود پوست بینی را به طور کامل از روی ساختار بینی بلند نموده و به اسکلت زیرین پوست بینی دست یابد.

توجه داشته باشید که وسعت دستیابی و میدان دید جراح بینی در جراحی بینی باز ، بسیار گسترده بوده و به راحتی می تواند ایرادات وسیعی را مرتفع نموده و اصلاحات مورد نظر خود را بر روی بینی بیمار اعمال نماید.

در پایان جراحی و پس از این که اشکالات بینی برطرف گردید ، جراح در محل کلوملا که در آن برش ایجاد نموده بود ، بخیه خواهد زد و پوست جدا شده بینی را در محل اصلی خود متصل خواهد نمود.

در ارتباط با برش جراحی نباید نگران باشید زیرا به مرور زمان و با رعایت مراقبت های ضروری پس از عمل بینی ، کمرنگ شده و به تدریج آثاری از آن برجای نخواهد ماند.

لازم به ذکر است که انجام جراحی های پیچیده بینی نظیر جراحی بینی گوشتی و اصلاح افتادگی نوک بینی ، جراحی ترمیمی بینی و غیره از طریق جراحی بینی به روش باز ، امکان پذیر است و می توان اذعان نمود که از طریق جراحی بینی به این روش می توان به نتایج ایده آل و رضایت بخشی از عمل بینی دست یافت.

از این رو شاهد آن هستیم که جراحی بینی به روش باز ، انتخاب اول اکثر جراحان بینی می باشد تا جایی که غالبا اولویت آن ها در انتخاب روش عمل بینی ، جراحی بینی باز می باشد.

 

عمل بینی گوشتی

 

  • جراحی بینی بسته :

قدیمی ترین روش عمل بینی ، جراحی بینی به روش بسته می باشد. به طوری که زمانی که جراحی بینی برای اولین بار به دنیا عرضه گردید روش انجام آن جراحی بینی با تکنیک بسته بود.

در جراحی بینی با تکنیک بسته ، برشی در ناحیه کلوملا ایجاد نخواهد شد و در نتیجه نمی توان پوست بینی را به طور کامل از روی ساختار بینی ، بلند نموده و اقدام به اعمال تغییرات مورد نظر نمود.

لذا جراحی بینی به روش بسته تنها برای افرادی که با اشکالات و اختلالات جزئی در بینی خود مواجه هستند و نیازی به اعمال تغییرات فاحش بر روی بینی ندارند روش مناسبی خواهد بود.

توجه داشته باشید که در جراحی بینی به روش بسته ، تنها راه دستیابی جراح به ساختمان داخلی بینی از طریق برش هایی است که در دراخل خود بینی ایجاد می گردد ؛ از این رو قاعدتا وسعت دید جراح بینی در روش بسته ، محدود بوده و بدین ترتیب قادر نخواهد بود اشکالات گسترده ای را در حین جراحی بینی رفع نماید و تغییرات زیادی بر روی بینی بیمار ایجاد نماید.

جراحی بینی استخوانی

جراحی بینی استخوانی

جراحی بینی استخوانی : بینی استخوانی که در اصطلاح بینی عقابی یا قوز دار نیز نامیده می شود دارای پوستی نازک می باشد و همین ویژگی به ظرافت تراش استخوان بینی در حین عمل جراحی بینی کمک می کند تا بازتاب جراحی بینی های استخوانی بسیار زیبا جلوه نماید.

اهداف عمل بینی
  • جراحی زیبایی بینی : به منظور رفع ایرادات ظاهری بینی نظیر قوز بینی، بزرگ بودن حفره های بینی و غیره انجام می گیرد.
  • جراحی درمانی بینی : به منظور بهبود عملکرد طبیعی بینی و رفع مشکلاتی نظیر پولیپ بینی و انحراف بینی صورت می پذیرد.

جراحی بینی استخوانی

بینی استخوانی

به طور کلی بینی متشکل از 3 لایه اصلی می باشد.

  • لایه اول ، یک لایه عضلانی ظریف است که به قسمت زیرین خود متصل می باشد.
  • لایه دوم ، اسکلت استخوانی غضروفی بینی بوده است.
  • لایه سوم ، لایه پوشاننده از مخاط و پوست است که در قسمت داخلی بینی قرار دارد.

بر اساس نوع بافت و غضروف بینی، بینی ها به دو دسته بینی گوشتی و بینی استخوانی قابل تقسیم بندی می باشند و تفاوت آن ها در بافت و غضروف بینی می باشد که بینی های استخوانی دارای غضروف مقاوم و بینی های گوشتی دارای غضروف و استخوانی ضعیف هستند.

رشد بیش از حد غضروف بینی در اثرعواملی نظیر وراثت و وارد آمدن ضربه به استخوان بینی رخ می دهد. بینی استخوانی در قسمت پل بینی، دارای حالت خمیدگی و برآمدگی است.

ویژگی بینی های استخوانی

  • از لحاظ فرم ظاهری دارای قوز می باشد.
  • دارای پوستی نازک است و از انعطاف پذیری بالایی برخوردار می باشد.
  • از بافت و غضروف مستحکم برخوردار می باشد.

جراحی بینی استخوانی

این نکته حائز اهمیت است که جراحی بینی فقط با ایجاد برش و انجام تغییرات استئوتومی برای رفع ایرادات بینی انجام می گیرد.

بنابراین باید به افرادی که می خواهند عمل بینی استخوانی طبیعی داشته باشند یا در مواردی می خواهند جراحی بینی استخوانی بدون عمل انجام دهند و حتی گاها در سایت های اینترنتی عمل بینی استخوانی توسط لیزر را مشاهده نموده اند متذکر شد که اصلاح بینی استخوانی به کمک انجام عمل جراحی بینی امکان پذیر است.

جهت رسیدن به نتایج مطلوب، حفظ عملکرد تنفسی و به حداقل رساندن عوارض جراحی بینی، عمل بینی باید توسط بهترین جراح بینی انجام پذیرد.

جراحی بینی استخوانی مشکلاتی نظیر انحراف تیغه بینی ، کجی بینی ، پولیپ بینی ، شکستگی بینی و غیره را درمان و رفع می نماید.

انحراف بینی

چنانچه سپتوم یا تیغه استخوانی میانی بینی كه در واقع تیغه بین دو سمت بینی می باشد  به صورت مستقیم در مركز بینی قرار نگرفته باشد منجر به بروز انحراف بینی می گردد.

در مواردی دیگر نیز بر اثر عوامل واراثتی و ژنتیکی یا بر اثر برخورد ضربه و یا در نتیجه شکستگی بینی به خصوص در دوران جوانی و نوجوانی و باقی ماندن اثرات آن به همان شکل انحراف بینی رخ می دهد.

جراحی بینی استخوانی

ممکن است برخی از افراد حتی خودشان متوجه این کجی و انحراف استخوان بینی شان نبوده و بینی خود را در آینه صاف ببینند. این مسئله با مراجعه به جراح بینی قابل تشخیص است و این که  نیاز به جراحی وجود دارد یا خیر به عهده جراح می باشد.

برای برطرف سازی انحراف بینی، استخوان بینی و شکل سپتوم توسط جراح بینی تغییر کرده و به شکل صاف در می آید. این عمل را می توان همزمان با جراحی زیبایی بینی انجام داد.

قوز یا پل بینی

از لحاظ زیباشناسی وجود قوز و برآمدگی دربینی ، سبب ایجاد عدم تناسب میان بینی با سایر اجزا صورت می باشد و مهمترین دلیل مراجعه متقاضیان جراحی بینی استخوانی جهت انجام جراحی، برداشتن قوز یا پل بینی می باشد.

اقدامات قبل از جراحی بینی

متقاضیان جراحی بینی، جهت داشتن جراحی بینی مطمئن و رضایت بخش باید توصیه های جراح بینی در رابطه با اقدامات قبل از جراحی بینی که در جلسه مشاوره قبل از جراحی بینی توسط جراح بیان می شود را رعایت نمایند.

  • به مدت دو هفته قبل از جراحی بینی مصرف داروهای مسکن  نظیر بروفن را ممنوع می باشد.
  • به مدت دو هفته از استعمال دخانیات و مصرف مشروبات الکلی پرهیز نمایید.
  • چنانچه مبتلا به بیماری خاصی هستید یا از داروی خاصی استفاده می کنید جراح بینی را آگاه نمایید.
  • شب قبل از جراحی بینی استحمام نمایید.
  • برای اینکه معده حین جراحی بینی خالی باشد، شب شام سبکی میل نموده و حدود 6 الی 8 ساعت قبل از جراحی بینی ناشتا باشید.
  • قبل از جراحی، آزمایش خون که توسط جراح بینی تجویز شده را انجام داده و مدارک پزشکی لازم از قبیل جواب آزمایشات را در روز جراحی بینی همراه خود داشته باشد.
  • در روز جراح بینی یک ساعت قبل از زمان مقرر و باتفاق یک تا دو نفر همراه در کلینیک حاضر باشید.

جراحی بینی استخوانی

آیا برگشت پذیری جراحی بینی استخوانی امکان پذیر است ؟

بازگشت برآمدگی و قوز بینی در جراحی بینی های استخوانی بسیار به ندرت رخ می دهد.

رعایت مراقبت های بعد از جراحی بینی از قبیل نخوردن ضربه به بینی در دوره بهبودی، چسب زدن به بینی، نخوابیدن به پهلو هنگام خواب به مدت محدود و غیره در کوتاه تر شدن دوره نقاهت و نتیجه ایده آل از جراحی بینی موثر می باشد.

چسب زدن به بینی

در جراحی بینی استخوانی ، مدت زمان توصیه شده جهت چسب زدن به بینی 4 هفته می باشد. در این مدت می توانید یک بار یا حتی دو بار در هر هفته به مطب پزشک، مراجعه نمایید و خود دکتر شخصا چسب بینی شما را می زند تا نحوه صحیح چسب زدن را یاد بگیرید و ایرادات خودتان در چسب زدن را رفع کنید.

در جراحی بینی گوشتی، مدت زمان بیشتری حدود 6 الی 8 هفته، جهت چسب زدن توصیه می شود تا تورم بینی را به حد کافی کاهش یابد و بینی به فرم دهی بهتری برسد. در زمان چسب زدن فشار زیادی به بینی وارد نیاورید.

یک نوار چسب 10 سانتی تهیه کنید، به صورتی که وسط نوار روی قسمت پایین بینی باشد نوار را روی بینی قرار دهید سپس دو طرف چسب را به سمت بالا بکشید تا کناره های بینی را به صورت مستقیم در بر بگیرد. این عمل را مجددا انجام دهید.

جراحی بینی استخوانی

ادامه توضیحات درباره چسب زدن به بینی

در مرحله بعدی نوار چسب های کوتاهتری به اندازه حدودا 4 الی 5 سانت بردارید  تا روی بینی را پوشش دهد. به ترتیب 4 الی 5 نوار چسب را از نوک بینی به سمت بالا  و روی تیغه بینی بچسبانید به گونه ای که همدیگر را پوشش دهند.

قبلا اشاره نمودیم که در زمان چسب زدن فشار زیادی به بینی وارد نیاورید و تنها با کمی فشار چسب ها را روی بینی بچسبانید.

برخی پزشکان توصیه می کنند جهت فرم گیری بهتر بینی ، با فشار زیادی چسب بینی را بچسبانید و یا  این که چسبی که در پایین بینی قرار می گیرد بینی را کاملا به سمت بالا بکشد که قاعدتا این درست نیست و در صورتی که مداوما  فشار زیادی به نوک بینی وارد شود و به سمت بالا کشیده شود در دراز مدت، احتمال افتادگی نوک بینی به مراتب بیشتر خواهد شد.

بنابراین به نحوه چسب زدن که در بالا توسط دکتر بشارتی زاده شرح داده شد، عمل نمایید.

فیلم نمونه کار جراحی بینی – دکتر روزینا بشارتی زاده

پولیپ بینی

پولیپ بینی

به توده خاکستری و گاها بی رنگی که داخل بینی است ، پولیپ بینی گفته می شود که معمولا از مخاط سینوس ها یا از خود بینی منشأ می گیرد.

علائم پولیپ بینی

پولیپ بینی در حقیقت به التهاب موجود در مجاری بینی و سینوس ها یعنی سینوزیت مزمن ، مربوط است ؛ البته در برخی موارد ممکن است که فردی مبتلا به سینوزیت مزمن باشد اما پولیپ بینی نداشته باشد.

پولیپ ها از لحاظ ظاهری به صورت زائده هایی کاملا نرم می باشند ، اما در عین حال قابل لمس نیستند ؛ از این رو چنانچه اندازه آن ها کوچک باشد قاعدتا فرد متوجه وجود پولیپ در بینی خود نخواهد شد.

پولیپ ها ، تنها در صورتی که بزرگ بوده یا تعدد آن ها زیاد باشد می توانند منجر به انسداد مجاری بینی شوند.

سینوزیت مزمن و پولیپ بینی دارای علائم مشابه و یکسانی می باشند که عبارتند از :

  • آبریزش از پشت بینی
  • افت یا عدم حس بویایی
  • خرو پف کردن در خواب
  • انسداد و گرفتگی مداوم بینی
  • درد در ناحیه سر و صورت
  • خارش در نواحی اطراف چشم
  • درد در قسمت دندان های فک بالا
  • احساس فشار بر روی صورت و پیشانی

چه افرادی بیشتر در معرض ابتلا به پولیپ قرار دارند ؟

  1. کودکان : کودکان مبتلا به بیماری هایی اعم از سینوزیت مزمن ، آسم ، اختلالات تنفسی و زکام ؛ بیش از دیگر کودکان در معرض ابتلا به پولیپ بینی قرار دارند.
  2. میانسالان : پوليپ بيني غالبا در افراد بالای 40 سال شیوع زیادی دارد.
  3. زنان : آمار ابتلا به پوليپ بيني در زنان بیشتر از مردان است.

پیشگیری از ابتلا به پولیپ بینی

با رعایت راهکارهای زیر می توانید از بازگشت مجدد پوليپ بيني ، پیشگیری به عمل آورید :

  • کنترل آسم و آلرژی : پزشک شما پس از درمان پولیپ ؛ یکسری توصیه ها و مراقبت ها در زمینه کنترل این موارد به شما ارائه می دهد که شما می بایست جهت جلوگیری از برگشت دوباره پولیپ ، در رعایت آن ها نهایت دقت خود را بکار گیرید.

لازم به ذکر است که چنانچه با رعایت مراقبت های لازم پس از درمان پولیپ ، قادر به کنترل بیماری نبودید حتما باید به پزشک معالج تان رجوع نموده و این مسئله را با ایشان در میان بگذارید تا در صورت لزوم دستورالعمل های مراقبتی دیگری را در اختیار شما قرار دهند.

  • پرهیز از قرارگیری در معرض محرک های بینی : شما باید پس از درمان پوليپ بيني از قرار گرفتن در مجاورت محرک های بینی ؛ همچون استنشاق آلاینده هایی اعم از دود تنباکو ، گرد و خاک ، گازهای شیمیایی و به طور کلی آلرژن ها خودداری نمایید.
  • حفظ بهداشت : پس از درمان پوليپ بيني سعی کنید به منظور مرطوب نگاه داشتن مسیرتنفسی و پیشگیری از التهاب و انسداد بینی ، فضای خانه را مرطوب نگاه دارید.
  • استفاده از شوینده های مخصوص بینی : در راستای بهبود جریان مخاط بینی و زدودن آن از انواع آلرژن ها و دیگر محرک ها حتما جهت شستشوی مجاری بینی تان از سرم های شستشو یا اسپری آب نمک استفاده نمایید.

پولیپ بینی

علل پولیپ بینی چیست ؟

برای ایجاد شدن این عارضه علل مشخصی وجود ندارد ولی التهابات و عفونت های مزمن می تواند موجب پیدایش پوليپ بيني شود.

معمولا پولیپ  به دلیل آلرژی بینی ایجاد می شود که امکان دارد با حساسیت هایی همچون آسم و یا حساسیت پوستی همراه باشد.

بر اثر حساسیت ، مخاط بینی متورم می شوند و به حالت یک نسج اضافی در می آیند و درون بینی و نسج ها را نیز پر می کنند و به تدریج به اندازه ی آن اضافه می شود.

در صورتی که آلرژی به موقع درمان شود از به وجود آمدن پولیپ جلوگیری می شود یا بروز آن به تعویق می افتد.

راه های تشخیص پولیپ بینی

پوليپ بيني از طریق معاینه بالینی به راحتی مشخص می شود.

برخی افراد بر اثر متورم شدن شاخک های تحتانی بینی که تقریبا منجر به ایجاد انسداد تنفسی می شود به اشتباه تصور می کنند که دچار پولیپ  شده اند اما پس از معاینه مشخص می شود که اثری از پولیپ در ایشان وجود ندارد.

درمان پولیپ بینی

در صورتی که اندازه پولیپ به حدی برسد که باعث انسداد بینی شود جهت برداشتن آن نیاز به عمل جراحی بینی می باشد.

به این دلیل که به طور معمول منشأ پولیپ از داخل سینوس ها است ، در صورتی که فقط پوليپ بيني خارج شود احتمال عود آن از زمانی که با آندوسکوپ داخل سینوس ها نیز از وجود پولیپ تخلیه شود بیشتر است.

بنابراین بعد از عمل جراحی احتمال عود پولیپ وجود دارد ولی درمان ضد آلرژی برای به تعویق انداختن پیدایش پولیپ  یا کاستن از سرعت رشد آن موثر می باشد.

عمل جراحی پوليپ بيني ، هم تحت نیمه بیهوشی و هم تحت بیهوشی کامل قابل انجام است. مدت زمان انجام عمل جراحی بینی  تقریبا 20 دقیقه است و بیمار در همان روز ترخیص می شود.

به مدت 10 روز پس از عمل می بایستی آنتی بیوتیک مصرف شود و استفاده از دارو های ضد آلرژی نیز جهت به تعویق انداختن عود پولیپ ضروری است.

 

Call Now Button