انواع جراحی بینی

جراحی بینی مبتنی بر نوع بینی و همچنین صلاحدید پزشک قابل تقسیم در دو گروه رینوپلاستی به روش باز و بسته می باشد که هریک دارای ویژگی منحصر به خود می باشد، در مقاله انواع جراحی بینی در سایت دکتر بشارتی زاده با ما همراه باشید تا توضیحات جامعی را مطرح کنیم. به یاد داشته باشید انتخاب هر یک از روش های جراحی به نظر جراح و نیز میزان تسلط وی بر آن نوع جراحی دارد و نمی توان گفت که کدام روش در مقایسه با دیگری ارجحیت دارد.

انواع رینوپلاستی به شرح ذیل می باشد:

• عمل کردن بینی به فرم طبیعی

بینی بعنوان برجسته ترین بخش صورت، در تعاملات اجتماعی، بسیار مورد توجه قرار می گیرد. بنابراین، اختلالات در شکل و تناسب آن با کانتور کلی، بسیار به چشم می آید. همین امر، اعتماد به نفس مان را تحت تاثیر قرار می دهد. امروزه، هدف عمده روندهای زیبایی بینی، بارز نمودن ویژگی های طبیعی در بینی می باشد که در آنها، سازگاری با سایر بخش های صورت، به خوبی رعایت شده است. بینی خلق شده با رعایت این اصول، که تحت عنوان بینی طبیعی نامیده می شود، از سوی بسیاری از بیماران، مورد استقبال بوده و در واقع، نوع بینی منتخب و مطلوب جمعیت زیادی از داوطلبین متقاضی جراحی بینی طبیعی می باشد.

برای دستیابی به بینی طبیعی، موارد زیر مورد نیاز می باشد:

• ارزیابی ساختار صورت و تنظیم اندازه بینی (برای مثال، یک بینی نوک تیز، برای بانویی با صورت گرد، مناسب نمی باشد)
• اجتناب از براشتن بیش از حد بافت
• اجتناب از استفاده از مواد مصنوعی (ایمپلنت های سیلیکون، تفلون، گورتکس و غیره)
• اجتناب از شکل دهی بیش از حد غضروف (شکل دهی غضروف با بخیه غیر جذبی و استفاده بیش از حد از گرافت های غضروفی)

اگر آناتومی بینی، بیش از اندازه تغییر داده شود، بازگرداندن آن به حالت اولیه، گاهی ناممکن خواهد بود. استفاده از تکنیک های حداقل تهاجمی، و در واقع نوعی احترام گذاشتن به آناتومی بینی، مهم ترین فاکتور دستیابی به بینی طبیعی می باشند.

• عمل ریویژن یا دوباره بینی

عمل ترمیمی دماغ ، یکی از انواع جراحی بینی است که برای ترمیم شکل و عملکرد بینی در افرادی که از نتیجه جراحی اولیه خود ناراضی هستند، مورد استفاده قرار می گیرد. رینوپلاستی ترمیمی، روند پیچیده ای است که باید به دست یک جراح با تجربه و ماهر انجام شود. مدت زمان مورد نیاز برای جراحی بینی ترمیمی ، بر حسب جزئی یا کلی بودن دامنه ترمیم، بین 45 دقیقه تا 5 ساعت متغیر می باشد!

گاهی جراح در موردهای ترمیمی چالش برانگیز، برای حفظ آناتومی بینی، جلوگیری از آسیب دیدگی بافت و حذف اسکار از نوک بینی، تکنیک بسته را برای انجام پروسیجر انتخاب می کند. با توجه به اینکه در این تکنیک، مشاهده ساختار داخلی، به خوبی ممکن نمی باشد، دانش عمیق جراح از کل آناتومی بینی، تجربه وسیع او و استفاده از به روز ترین تکنولوژی آندوسکوپیک، امری الزامی می باشد.

• رینوپلاستی به فرم فانتزی

بدیهی است که همه در سراسر دنیا، دوست دارند بینی زیبایی داشته باشند. بسیاری از بانوان در زمان آرایش کردن سعی می کنند با ایجاد سایه بر روی بینی خود، به آن زاویه بیشتری دهند تا نوک بینی شان تیز تر به نظر برسد. اما یک راه چاره برای کنار گذاشتن همه این دردسرها و برخورداری از بینی که در واقعیت، دارای چنین ویژگی هایی از لحاظ کانتور و سایر مشخصه های زیبایی باشد، انتخاب مدل بینی فانتزی در زمان تصمیم به قرار گرفتن تحت جراحی بینی می باشد.

یکی از مشخصه های بینی فانتزی، داشتن ارتفاع استاندارد است. علاوه بر ارتفاع، خلق ویژگی های دیگری از قبیل هارمونی کلی طبیعی و ایجاد خطوط صاف از پیشانی تا بینی و از آنجا تا لب ها و سپس به سمت چانه، بر منحصر به فرد بودن این مدل بینی می افزاید. با توجه به نیاز به زاویه سازی در این مدل بینی، چهار نوع ایمپلنت، شامل ایمپلنت سیلیکون فوق نرم، ایمپلنت سیلیکون، ایمپلنت گورتکس، و ایمپلنت سیلیتکس، مورد استفاده قرار می گیرد.

• عمل زیبایی بینی کج

در این پروسیجر ، درک عللی که به ایجاد انحراف در بینی منجر شده است، الزامی می باشد. دو نوع بینی کج وجود دارد. در نوع اول، مشکل از عواملی از قبیل شکننده و پیچیده بودن چارچوب غضروف، استخوان و بافت در بینی، منشاء می گیرد که در اثر تومور، جراحی قبلی دماغ ، نواقص ماردزادی ، آسیب هایی از قبیل شکستگی بینی و عفونت های جدی بوجود آمده است. علت کج شدن دماغ ، در C ، I  یا S شکل بودن آن دخیل است.

علت دوم کجی دماغ ، سپتوم بینی کج، یعنی دیواره جدا کننده دو سوراخ بینی، می باشد. در سپتوم کج، دیواره بینی به یک طرف متمایل می شود. این امر، علاوه بر خلق ظاهری ناخوشایند، باعث دشوار شدن تنفس، خون دماغ شدن و بروز مشکلاتی از قبیل آپنه خواب می شود. دماغ کج، در صورت نیاز به جراحی، با دو روند رینوپلاستی یا سپتوپلاستی درمان می شود:

رینوپلاستی عمدتاً بر روی جنبه زیبایی تمرکز می کند. البته، در این روند، مشکلات عملکردی بینی نیز درمان می شود. در پی این روند جراحی، انحراف بینی شما درمان شده و به شکل صاف درآورده خواهد شد. بعلاوه، شما صاحب بینی خواهید بود که علاوه بر داشتن عملکردی خوب، از زیبایی ظاهری نیز برخوردار خواهد بود.

سپتوپلاستی با شکل دهی مجدد به دیواره های بینی در مجاری عبور هوا در این اندام، بینی کج را صاف می کند. اگر علت انحراف بینی شما، سپتوم کج باشد، پزشک انجام عمل سپتوپلاستی را برایتان تجویز خواهد کرد.

انواع روش های جراحی بینی

• جراحی بینی به روش بسته

ممکن است این سوال برایتان پیش بیاید که عمل بسته بینی چیست؟ جراحی بسته به عملی گفته می شود که هیچگونه برشی روی پوست بینی زده نشود و برش ها داخل بینی ایجاد شده باشد و پوست در این روش با استفاده از ابزار مخصوص از ساختمان کلی بینی جدا می گردد.

عمل بینی بسته امروزه کاربرد چندانی ندارد و اولویت دوم جراحان بینی می باشد.

از معایب این روش این است که دسترسی جراح بینی به خصوص به قسمت نوک بینی محدود می باشد.

رینوپلاستی بسته مناسب افرادی است که بینی دارای ایراد جدی به خصوص در نوک بینی نباشد و خود فرد هم انتظار تغییرات چشمگیری بعد از عمل نداشته باشد.

• جراحی بینی به روش باز

بینی عمل شده به روش باز به این صورت است که جراح بینی برای اعمال تغییرات برش را روی کلوملا به اندازه 2 میلی متر ایجاد می نماید.

اکثر عمل های بینی به خصوص جراحی بینی های پیچیده از قبیل جراحی بینی ترمیمی و عمل دماغ گوشتی توسط جراحی بینی به روش باز انجام می شود.

مزیت این روش از روش های جراحی بینی این است که دسترسی و تسلط جراح بینی روی ساختمان کلی بینی بیشتر است و امکان مانور روی ایرادات بینی بیشتر است.

دلیل اینکه اکثر جراحان بینی روش باز را اولویت کار خود قرار می دهند این است که دید و تسلط کافی حین عمل دارند.

جراح ترجیح می دهند روشی را برای جراحی انتخاب نمایند که بدون عارضه احتمالی عمل انجام شود چرا که با داشتن محدودیت دسترسی ممکن است تمام ایراد بینی برطرف نشود و احتیاج به جراحی ثانویه باشد.

تکنیک های پایه گرافتینگ

• گرافت های اسپریدر

گرافت های اسپریدر، دو قطعه غضروف چهار گوش می باشند که اندازه و شکل آنها بر حسب نیاز، قابل تغییر داده شدن است. این غضروف ها در دو طرف سپتوم بینی قرار داده شده و با بخیه محکم می شوند. این تکنیک گرافت، شکل هندسی مجرای داخل بینی را تغییر داده و سطح توانایی مجاری بینی در انجام وظیفه خود را بالا می برد.

• گرافت های نوک بینی ( تیپ پلاستی )

یکی از روش های جراحی بینی ، تیپ پلاستی می باشد. این روش در واقع ترکیبی از تکنیک های گرافتینگ، بخیه زنی و کاهشی می باشد که با هدف شکل دهی به نوک بینی فاقد تقارن، مورد استفاده قرار می گیرد. اصلاح نوک بینی یکی از چالش بر انگیزترین جنبه های رینوپلاستی است. گرفت ها معمولاً از سپتوم، گوش و دنده گرفته می شوند. از این گرافت ها می توان برای بهبود پروجکشن و کانتور نوک بینی استفاده کرد. گرافت به جراح این امکان را می دهد تا به تغییرات قابل ملاحظه تری دست پیدا کند. این تکنیک، دارای مزیت خلق بینی متقارن در افراد دارای بینی صاف یا نامتقارن می باشد.

• جراحی پایه بینی

پایه بینی دارای شکل مثلثی می باشد که با دو سوراخ بینی، ستونچه جدا کننده دو سوراخ بینی و لوبول بینی یا ناحیه بالای سوراخ های بینی شکل داده شده است. جراحی پایه بینی معمولاً بر پایه ارزیابی های پیش از جراحی کامل استوار می باشد. باید به خاطر داشته باشید که این مرحله از رینوپلاستی، بسیار حساس و غیر قابل بازگرداندن بوده و هرگونه اشتباه در طراحی یا خط برش می تواند باعث بروز نقص در عملکرد و بدشکلی پایه بینی و ایجاد اسکار یا جای زخم آشکار شود.

• کوچک کردن توربینت

هر فرد دارای ساختارهای انگشت شکلی در داخل بینی خود می باشد که هوای در حال جریان در بینی را تمیز کرده و مرطوب می نماید. این ساختارها، توربینت نامیده می شوند. در برخی موارد، توربینت ها بزرگ می شوند و تنفس را دشوار می نمایند. جراحی کوچک کردن توربینت، جریان هوا را از طریق کاهش انسداد، بهبود می بخشد. این تکنیک از طریق سوراخ های بینی انجام می شود و در نتیجه، برش آشکاری در خارج از بینی بر جای نمی ماند.

• سپتوپلاستی

احتمالاً درباره سپتوم کج، چیزهایی به گوش تان خورده است. سپتوم، غضروف داخلی است که سوراخ های بینی را از هم جدا می کند. در بیمارانی که دچار انحراف یا انسداد در مجاری بینی خود هستند، یک سپتوم کج، علت اصلی گرفتگی بینی می باشد. سپتوپلاستی، روندی است که برای باز کردن مجاری بینی طراحی شده است. در حین این روند، اغلب، انحراف بینی نیز درمان می شود. همچنین، سپتوم بهترین منبع گرافت های غضروفی در زمان نیاز به آنها برای انجام تنظیمات پیچیده تر در بینی می باشد.

روش های جراحی بینی و برش های روی پره بینی

برش هایی که در کناره پره های بینی زده می شود ربطی به روش های جراحی ندارد و در صورت نیاز و طبق صلاحدید جراح بینی به منظور کوچک کردن سوراخ های بینی و متقارن سازی بینی زده می شود.

اهمیت انتخاب روش جراحی بینی مناسب

از آنجاییکه زیبایی یک چیز نسبی است، گاهی بیماران از جراحی بینی خود، انتظارات غیر منطقی دارند. بنابراین آگاهی از نحوه شکل دهی به بینی برای تحت تاثیر قرار دادن شکل بیرونی بینی، در داشتن انتظارات منطقی از نتیجه جراحی، بسیار حائز اهمیت است. در این مرحله، تکنیک به کار گرفته شده، اهمیت خود را نشان می دهد و بر اساس ویژگی های هر فرد، نیازها و انتظارات او از نتیجه جراحی، تعیین می گردد.